糖友“减肥之殇”,看看中医怎么破?

www.hnjkw.net 2018-10-24 08:52 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

  糖尿病

  35岁的小张(化名)是一位商人,2月前因体检查静脉空腹血糖:7.3mmol/L,完善糖耐量试验及胰岛功能,提示糖耐量受损,胰岛素分泌高峰延迟,慕名来我院寻求中医治疗,症见:病友形体过于肥胖,BMI 约30.0,周身乏力,易汗出,动则气喘,舌质暗红,苔黄腻,脉沉滑。根据患者症状、体征及舌脉,属中医“1.消渴 2.肥胖”范畴,在坚持运动饮食治疗的基础上,予纯中医辨证治疗,该病友属于脾虚痰湿内蕴,治以补气健脾、行气豁痰祛瘀为主要治则,药用“参苓白术散”化裁,1月后患者症状明显好转,体重下降约5Kg,血糖较前明显改善。

  肥胖与糖尿病

  像上述的病例,在广大糖友中经常遇见,我们知道肥胖是糖尿病的重要危险因素之一,在长期肥胖的人群中,糖尿病的患病率显著增加,且有资料显示,在2型糖尿病中有约80%的患者是肥胖者,那为什么肥胖与糖尿病有什么样的爱恨情仇而始终不离不弃呢,这就不得不说胰岛素抵抗这个幕后黑手了。那么什么是胰岛素抵抗呢?

  胰岛素

  胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液,通过血液循环运往全身各处,只有依靠胰岛素,血糖才能进入细胞,被人体利用,在肥胖者体内,上述的葡萄糖转运机制发生了很多毛病,细胞对胰岛素的作用产生了抵抗,血液中的葡萄糖就很难进入细胞内,这就是胰岛素抵抗现象。肥胖早期还可以勉强通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围,随后就有可能由于胰腺的过度“劳累”,胰腺合成胰岛素的功能逐渐衰竭,于是就出现了显性糖尿病。所以,肥胖很容易造成2型糖尿病。而有研究证实,通过减肥可有效预防和改善2型糖尿病。因此减重可以说是肥胖糖友一辈子的事业,不可忽视。

  糖友减肥之“殇”

  那么谈到减肥可能是广大糖友永远的“殇”,单纯节食、运动减肥效果并不大,且体重容易反弹,尤其当体重指数超过35时,运动产生的健康风险又比较大,甚至有些患者会通过外科“减重手术”来实现减重的目的,如此种种,让肥胖糖友苦不堪言,然而通过笔者长期的临床实践,认为通过中医的辨证施治往往能收到理想的减重效果。早在《素问》中就提到“此五气之溢也,名曰脾瘅,夫五味入于口,藏于胃,脾为之行其清气,液在脾,令人口甘,此肥羹之所致也。此人必数食甘美而多肥者,令人内热,甘者令人满,故其气上溢转,转为消渴。治之以兰”,清晰的描述了有肥胖与脾瘅之间的关系,对于肥胖,中医认为是由内体膏脂堆积,体重异常增加,并伴有头晕、乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症,发病机制总属阳虚虚衰,痰湿偏盛,同时可确认偏头痛病机的性质为本虚标实,其本虚是脾肾气虚兼心肺气虚,标实为痰湿膏脂内停,或兼水湿、气滞、血虚。

  补虚泄实 辨证施治

  其治疗在辨证施治的指导下,以补虚泄实为原则,具体包括健脾益气,益气补肾,祛湿化痰结合行气、利水、通腑、化瘀等,在无明显不适症状的辨证中可引入中医体质辨识的理念作为主要辨证的补充,通过调整体质来达到减重的目的。通过长期的临床观察,中医药辨证施治治疗2型糖尿病合并肥胖少有其他减肥药物的毒副作用,且可通过调病、调体、调症等多方面、多层次、多途径达到减重的目的。

  另外在日常生活中,应注意一下几点:首先是合理健康的的饮食及运动,定时定量饮食,餐后适量运动;再次合理作息,避免熬夜、过劳等,有研究显示熬夜对于肥胖的发生密切相关;最后要舒缓心情,适当减压。

  ▼人物小传▼

  姚沛雨 主任医师,教授,享受政府特殊津贴专家,市中医院糖尿病一病区主任。中华中医学会糖尿病分会委员,河南省中西医结合糖尿病学会常务委员,河南省中西医结合糖尿病诊疗中心副主任,开封市名中医,开封市糖尿病医院副院长。擅长中医、中西医结合治疗内分泌疾病(如甲状腺疾病)、糖尿病及其急慢性并发症、心脑血管疾病、关节炎、肾病及其内科疾病。发表学术论文36篇,主编、参编医学著作10部,科研16项,获国家专利4项。

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(责任编辑:杜晓月)