不举?看看自己是否得了阳痿

2011-11-03 作者:李金海  来源:好大夫在线 浏览次数:

  阳痿的病因比较复杂,有时候只有单一的因素,有时候也会有很多原因造成的,让人分不清楚。所有必须治疗之前要通过检测何种病因,才能对症治疗,在诊断之前应在神经病学和血管外科学,内分泌学和心里学各个领域都对此病作一个全面的分析和评估。


 

  1、病史分析 详细的病史分析,基本上可以鉴别功能性和器质性阳痿。病史应包括以下列内容:阳痿发病情况,系逐渐发展抑或突然发生,间断抑或持续发作;夜间阴茎勃起情况,有无受过重大精神打击,婚姻情况应了解与配偶的感情,生育情况,和求医的目的。还应询问用过何种約物,有无外伤史,有无糖尿病或其他慢性疾患,有无手淫习惯和吸烟或酗酒嗜好,有无前列腺摘除术、绝育手术或下腹部手术史,有无慢性前列腺炎或精囊炎等。汝州市第一人民医院泌尿外科李金海

  2、体格检查 全身范围体格检查应突出乳房、神经系统、睾丸及外生殖器方面的检查:如阴茎的大小和形态,有无包茎,有无硬结或阴茎弯曲。如疑及神经原性阳萎,应测定球海棉肌反射时间有无延长,并作尿流动力学检查:包括测定膀胱残余尿和膀胱测压。如拟作阴茎假体治疗,先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患。

  从中西医结合的角度来说,阳痿的治疗要“辨证施治、治养同步”,基于这个治疗目的从以下几方面着手:改善血液循环;改善人体内分泌;有效调节中枢神经系统和周围神经系统功能;提高射精的刺激,降低机体兴奋性,延迟射精冲动,从而大大延长性生活时间;全面调理人体脏腑功能,补充人体必须的各种微量元素。通过治肾虚,益元气,使人体精,气,神,得以全面补充。具体的治疗方法有:

  1、内科治疗

  治疗全身性疾病:如糖尿病早期病人,如适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖約后常能使性能迅速改善。

  内分泌治疗:包括下列几个方面:应用性激素或促性腺激素;肾上腺皮质激素或甲状腺激素;多巴胺增效剂或拟多巴胺类約;纠正代谢紊乱:如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。

  2、阴茎假体植入手术

  专家研制成功可由液体充盈膨胀的中空假体和半硬硅橡胶棒状假体。这二种已成为目前最常用的两种阴茎假体。近年又有两种新的可胀性假体问世。其特点都是将上述柱状硅囊、输液泵、贮液器三个部件组装在一根假体内,即便于手术按置,也可减少机械故障发生率。

  阴茎假体植入海绵体内虽已被分认为治疗阳痿的一种有效方法,经过各种改进,功能更趋完善,但尚无一尽善尽美的理想假体,有待今后继续改进。

  3、海绵体组织恢复治疗

  方法为将阴茎沿大腿内侧牵伸,用30号针头在阴茎根部垂直刺入海绵体内注射約液。所用約物及开始剂量按阳痿原因及病人的阴茎肱动脉指数来决定。海绵体内注射約物诱发勃起已被证实在许多阳痿病人中,能有效地恢复勃起功能。可在医生指导之下病人自行注射,但应注意有发生持续勃起及异常勃起的可能应及时加以处理,以免发生阴茎海绵纤维的危险。

  4、血管外科手术

  随着诊断技术的开发进展,发现有许多阳痿是因为血管性病变所致,其常见的原因有三种:

  动脉供血不足:主动脉、髂总、髂内、阴部内、阴茎背或阴茎海绵体动脉的动脉粥样硬化病变,可使血管腔狭窄或栓塞;骨盆骨折或会阴部手术引起的损伤,都可造成供血不足而发生阳痿。

  静脉异常:阴茎海绵体与阴茎头之间的瘘管,白膜的静脉畸形都可因为静脉过度引流而造成阳痿。

  静脉异常引起的阳痿可作背深静脉、直接处理静脉瘘等手术。动静脉瘘引起者为需直接处理瘘管,才能改善阴茎海绵体的血液供应。阳痿的血管外科手术,尚在进一步发展和改进之中,治疗前应仔细选择病人,不仅要注意动脉的流入率,也应注意静脉的阻力。有时手术后吻合口通畅,血流劫力学改善,但仍不能达到预期效果,可能尚有其他神经血管机制的影响,目前尚不清楚。

  5、行为疗法

  行为疗法是心理性阳痿的治疗方法之一。它的理论根据是,性行为与其它行为一样是后天学得的,性功能障碍是错误学习的结果。因而可以通过再学习来纠正,其具体方法是通过一系列难度逐步加大的训练,使患者的恐惧反应与性交情景分离,从而达到消除顾虑的目的。同时,对于“性”建立科学的、开放的认识,培养健康向上的生活态度,性冲动和性需要是成年人正常的生理现象,是健康的、纯洁的。还要培养个人良好的生活习惯,加强夫妻的情感交流等。

(责任编辑:河南健康网)