初识浅谈膀胱癌

www.hnjkw.net 2015-04-23 09:59 作者:佚名  来源:寻医问药网 

  导读:膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,可发生于任何年龄,但通常见于中老年人群,男性膀胱癌的发生率约是女性的3倍。那么,膀胱癌的临床表现有哪些?与膀胱癌发生相关的职业有哪些?为此,寻医问药专家访谈,特邀北京大学人民医院泌尿外科许清泉主任医师,与广大网友谈谈膀胱癌的诊疗常识,让大家初步认识膀胱癌。

  专家说:吸烟、染料、油漆、病毒感染可能导致膀胱癌。

  1、主持人:膀胱癌的病因及危险因素有哪些?

  许清泉专家:膀胱肿瘤的病因研究很多,但多数病因尚不完全清楚。2-萘胺、联苯胺及4-氨基双联苯是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的抗氧化剂,长期接触这些物质容易发生膀胱癌,但个体差异极大,潜伏期很长。日常生活中接触染料、油漆及洗涤剂等也可能是致癌的原因之一。此外可能与膀胱癌发生发展相关的因素还有:吸烟、镇痛剂及人工甜味剂的摄入;细菌、寄生虫、真菌及病毒感染;膀胱结石等。

  2、主持人:与膀胱癌发生相关的职业有哪些?

  许清泉专家:汽车工、油漆工、钻床工、皮革工以及与有机物接触有关的职业如干洗工、造职工、编织工、牙科技师、理发师及美容师、服装厂工人及管道工等。

  3、主持人:吸烟在膀胱癌发生过程中起什么作用呢?

  许清泉专家:吸烟是辅助致癌物。吸烟者罹患膀胱癌的危险是不吸烟者的4倍。这种危险与吸烟的数量、吸烟的持续时间及吸入的程度相关,并无性别差异。戒烟后膀胱癌的发病率会有所下降。吸烟产生的烟雾中究竟何种致癌物导致膀胱癌的发生尚未明确,已证实,烟雾中存在有亚硝胺、2-萘胺及4-氨基联苯等致癌物质。

  专家说:膀胱癌多表现为间歇出现的无痛性肉眼血尿。

  4、主持人:膀胱癌的病理类型有哪些?

  许清泉专家:膀胱癌的组织类型中,上皮性肿瘤占95%以上,其中多数为尿路上皮癌,鳞状上皮癌和腺癌占很少部分,但两者恶性程度较高。非上皮性肿瘤罕见,多数为肉瘤。

  5、主持人:膀胱癌的多中心起源是怎么回事?

  许清泉专家:膀胱癌以膀胱侧壁及后壁最多,其次是三角区和顶部。传统上,尿路上皮癌被看作是尿路上皮在不同时间不同部位发生的区域性病变。临床上表现为膀胱内多部位肿瘤,也可表现为先后或同时伴有肾盂、输尿管及尿道肿瘤。这也是保留膀胱手术后肿瘤反复复发的主要原因。

  6、主持人:膀胱癌的临床表现有哪些?

  许清泉专家:多表现为无痛性肉眼血尿,血尿间歇出现,可能造成“治愈”或“好转”的错觉。少数患者表现为尿频、尿急及尿痛,可能误诊为“尿路感染”。肿瘤大或堵塞膀胱出口可表现为排尿困难,甚至尿潴留。晚期患者还可表现为下腹部包块及严重贫血等。

  专家说:膀胱癌的主要检查手段有B超、泌尿系CT及膀胱镜检查等。

  7、主持人:膀胱癌的主要检查手段有哪些?

  许清泉专家:包括尿脱落细胞学检查、尿液膀胱癌肿瘤标志物检测、B超、排泄性尿路造影、泌尿系CT及膀胱镜检查等。

  8、主持人:膀胱癌肿瘤标志物检测有哪些?

  许清泉专家:许多标志物的敏感性较好,但特异性较低。国内有膀胱肿瘤抗原检测(BTA stat)及NMP22检测等,这些检测对恶性度低的肿瘤的敏感性较差。

  9、主持人:膀胱癌为何要分期?

  许清泉专家:肿瘤的分期决定下一步的治疗方案。首先要明确有没有肌层浸润,未侵及肌层者称为浅表性膀胱癌。首次经尿道电切术是判断肿瘤浸润深度最重要的方法。其次要明确肿瘤有无局部进展或转移。

  专家说:预防膀胱癌术后复发包括:改变生活方式及应用化学药物预防。

  10、主持人:膀胱癌的治疗方法有哪些?

  许清泉专家:膀胱癌的治疗以手术治疗为主,浅表性膀胱癌多采用经尿道切除肿瘤,而浸润性膀胱癌多采用根治性切除。晚期肿瘤可考虑化疗。

  11、主持人:浅表性膀胱癌的转归如何?

  许清泉专家:大多数浅表性膀胱癌患者在切除肿瘤后会复发,16%-25%肿瘤级别升高。10%-20%的浅表性癌最终会发展为浸润性癌或转移性癌。

  12、主持人:如何有效预防膀胱癌术后复发?

  许清泉专家:包括改变生活方式及应用化学药物预防。改变生活方式特别重要,戒烟、增加饮水量和低脂饮食有助于减少肿瘤复发的风险。对高度恶性的浅表性肿瘤在切除肿瘤后可考虑膀胱内灌注卡介苗治疗。经尿道膀胱肿瘤切除术后围手术期灌注丝裂霉素C、阿霉素、噻替派和表柔比星对预防肿瘤复发有明显效果。

(责任编辑:谢松松)

关键词:膀胱癌膀胱
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