【结石科普】尿路结石的保守治疗和预防 !

www.hnjkw.net 2019-04-22 09:03 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

 

  一、什么是泌尿系结石

  泌尿系结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的总称。流行病学调查显示,泌尿系结石的发病年龄多见于25岁-40岁(其中,女性在50岁-65岁会出现第二个发病高峰),男女发病比例为3:1,高温环境下的人、办公室白领久坐一族、海员及外科医师等都属于易患人群。 根据遗传学调查,泌尿系结石的发病还具有明显的家族倾向。

  二、泌尿系结石的危害

  1.尿路梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水,后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。

  2.结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿,终完全毁坏肾实质。

  3.结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱粘膜糜烂、溃疡出血,甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。

  结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌。结石、梗阻和感染三者互为因果,形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石的增大。

  三、如何判断自己是否已患泌尿系结石

  泌尿系结石不一定有症状,所以部分患者是由体检发现的,但大多数患者是因为症状发作而确诊的。泌尿系结石的典型症状是疼痛和血尿。

  疼痛的部位在一侧腰部或侧腹部。疼痛可以是轻微疼痛,也可以是绞痛发作。绞痛常突然发作,或在剧烈活动后,或在睡梦中。疼痛从腰部向同侧下腹部、外阴部、大腿内侧放射。有时伴有面色苍白、出冷汗、脉弱而快、血压下降等。一段时间后,绞痛可以自然缓解,但多需要应用镇痛药物才能缓解。绞痛发作后,化验发现镜下血尿或肉眼血尿。根据这些表现,到医院经B超或X线检查后,可以明确诊断是否得了泌尿系结石。

  四、泌尿系结石的预防保健措施

  1.保证充分饮水

  尤其是夏季和夜间,必须强调睡前饮水,并且在半夜再饮水一次。少饮用生水,多喝白开水,好是饮用含矿物质少的磁化水,保证每日饮水量超过2500ml,以稀释尿液,减少晶体沉淀,冲洗尿路和排出微小结石。

  2.合理补钙

  肾结石患者往往“谈钙色变”,错误地认为肾结石的元凶是钙,其实不然,肾结石患者也需要补钙。

  3.限量摄入糖类

  高糖食品的摄入,体内素素增多可以使患肾结石的机会增加,因此,要注意少吃甜食。

  4.少吃草酸盐含量高的食物

  含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。

  5.少吃豆制品

  大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石。

  6.睡前慎喝牛奶

  睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后,尿量减少、浓缩,尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2-3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多,容易形成结石。因此肾结石患者睡前不应喝含钙高的牛奶。

  7.勿过量服用鱼肝油

  鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石。

  五、泌尿系结石的治疗方法

  泌尿结石的治疗较前有了重大的变化,目前95%以上泌尿系结石不再采用开放手术治疗。针对泌尿系结石的治疗措施主要有一下几个方面:

  1.保守药物治疗,观察动态

  一般结石直径<0.3cm,光滑,无尿路梗阻,无感染,可先使用保守药物治疗。直径<0.2cm,光滑的结石,90%能自行排出。

  2.体外冲击波碎石

  适用于肾结石及输尿管全段所有结石,是一种无痛,安全有效的非侵入性治疗手段。

  3.经皮肾镜碎石取石术

  经皮肾镜取石术是目前比较先进的一种微创手术碎石、取石新技术,对于较大的肾盂结石、铸形结石、输尿管上段结石具有清石彻底、高效微创的特点。

  4.无创输尿管镜碎石取石术

  输尿管镜有硬镜和软镜之分,硬镜适用于输尿管中下段结石,而软镜适用于上段结石和肾结石。

  温馨提示:结石患者一定要到正规专业的医院进行检查与治疗,避免治疗不当加重肾脏负担

胡恩圣 碎石科 主治医师

  毕业于河南大学医学院,许昌市医学会泌尿外科结石学组委员。曾在北京、郑州等多家医院进修学习,从事泌尿结石病诊疗工作近20年。

  擅长体外冲击波碎石技术研究与诊疗,对肾、输尿管、膀胱、尿道结石快速定位,准确碎石。目前已有两万多例临床治疗经验,尤其对各种疑难结石、术后残余结石有丰富ì临床经验和独特治疗方案,总结出碎、溶、排、防、规范化治疗结石病。

  办公电话:2117630

  电话:13849896766

  坐诊地点:门诊四楼东结石科

  (供稿:许昌市第二人民医院)

(责任编辑:王端君)