眼底出血的治疗方法 眼底出血中医治疗效果怎么样

www.hnjkw.net 2013-05-07 作者:佚名  来源:中华中医网 浏览次数:

  导读:眼底出血的治疗方法有哪些?眼底出血中医治疗效果怎么样?眼底出血,属中医血证范畴,是临床常见的且容易造成失明的眼底病。本病具有吸收缓慢、疗程迁延、并发症多、致盲率高的病理特点。应用中药治疗本病,可收到满意的疗效。现将笔者治疗本病的体会略陈如下。

  1 辨因施治善用传统煎剂

  眼底出血,审其病因主要有6个方面。一是外伤出血:眼底结构精细,组织脆弱,任何轻微的损伤均可使血管破裂而出血;二是炎性出血:眼底血管因炎性刺激,血里的成分破壁而出;三是变性出血:眼底组织因变性疾患使血管脆性增加,凝血机制不良而出血;四是血管硬化出血:眼底动脉硬化,血管壁变厚,血流量减少,可使视网膜缺血,组织坏死出血;五是血管栓塞出血:眼底血管栓塞,血流无法通过,势必破壁外溢;六是压迫出血:颅内占位性病变压迫血管,势必瘀阻出血。凡血管因素和血液因素,诸如机械性创伤,物理性、化学性、生物性损伤血管壁,变态反应引起血管渗透性增加,血小板数目减少、血小板功能障碍、凝血功能障碍等,均可引起眼底出血。其主要病理为眼底血管里的血液成分溢出血管壁外,包括血管破裂溢血和血管渗漏出血。

  根据临床表现评审病因,可首选凉血止血、活血止血、滋养止血、收敛止血等方药水煎服治疗疗效较好。凉血止血药兼有清热作用,可用于血热妄行所致的眼底出血,如各种炎症引起的出血或兼有热象的出血,常用的药物有生地、玄参、大蓟、小蓟、槐花、藕节、白茅根、地榆、紫草、仙鹤草等;活血止血药兼有化瘀作用,可用于外伤或血管栓塞引起的出血,如玻璃体积血或视网膜中央静脉栓塞,常用的药物有丹皮、丹参、茜草、三七、蒲黄、血竭、益母草、五灵脂、王不留行等;滋养止血药兼有滋补作用,可用于各种变性疾患引起的眼底出血或体质虚弱的出血患者,如贫血、老年黄斑变性、高度近视眼黄斑出血等,常用的药物有阿胶、荠莱、白及、骨碎补、旱莲草、花生皮、冬虫夏草等;收敛的炭类止血药兼有祛风清热、凉血止血等多方面的作用,临床应用范围很广,这类药物经过炭化以后,在一定程度上改变了原来的性味,能散能收,能清能止,凡各种类型的出血,在针对病因治疗的基础上均可选用,常用的药物有山栀炭、黄芩炭、生地炭、荆芥炭、艾叶炭、血余炭、棕榈炭、槐花炭、地榆炭、侧柏叶炭等。

  2辨证施治合理选用中成药

  中成药是应用中药复方制成的具有固定剂型的成品。如要合理选用,就离不开辨证施治。眼底出血常见的有瘀血内停、血热妄行、肝肾亏损等证型,可选用适当成药治疗。

  2.1瘀血内停证外伤所致者可用七厘散,每天3次,每次3 g;或三七活血丸,每天3次,每次9 g;静脉栓塞所致者,可用消栓口服液,每天3次,每次10~20 ml;或消栓通冲剂,每天3次,每次6 g;若瘀血内停、久积不散者可服血府逐瘀丸,每天3次,每次9 g;或活血通脉胶囊,每天3次,每次2~3粒。

  2.2血热妄行证阴虚血热所致者可服荷叶丸,每天3次,每次9 g,或四红丸,每天3次,每次6 g;或明目卜清丸,每天3次,每次6—9 g。血热妄行的病变很多,一般可通用神效止血丸,每天3次,每次6—9 g。

  2.3肝肾亏损证肝肾阴虚、肝阳上亢所致者,可服复方杜仲片,每天3次,每次5片;或降压丸,每天3次,每次6~9 g,如合并肝风内动者,可服天麻钩藤冲剂,每天3次,每次lO g;肝肾不足所致者,可用十全明目片,每天3次,每次5片;或杞菊地黄丸,每天3次,每次6—9 g,治疗肝肾亏损的中成药较多,如保瞳丸(每天3次,每次6~9 g)、强肾片(每天3次,每次4片)、滋阴补肾丸(每天3次,每次1支)、益视冲剂(每天3次,每次10 g)均可酌情选用,可起保瞳护睛、促进视功能恢复的作用。

  3辨病施治选用单方验方

  治疗眼底出血根据辨病施治,可以选用单方验方。如治疗视网膜中央静脉栓塞,可用麝香0.2 g,舌下含化,每天2次;水蛭粉温开水送服,每天2次,每次2 g;田三七粉开水送服,每天2~3次,每次3 g。治疗视网膜静脉周围炎,可用白茅根60 g,益母草、旱莲草、金钱草、白花蛇舌草各30 g,水煎两次分服,每天l剂;或仙鹤草、荠菜各30 g,红枣15 g,水煎两次分服,每天1剂;或田三七粉每天2—3次,每次3 g;或花蕊石火煅存性研末,每天2~3次,每次2 g;或白茅根或仙鹤草30 g,煎水送服。治疗黄斑出血,可用田三七粉3 g,或花蕊石2 g,火煅存性研末,另用仙鹤草30 g,煎水送服,每天l~2次;或白茅根、旱莲草各30 g,炒侧柏叶15 g,水煎两次分服,每天l剂;或荠菜、花生仁各100 g,用水煮至花生仁熟透,吃花生仁和汤,每天1剂。治疗高血压视网膜病变,可用罗布麻叶6 g、山楂15 g、菊花5 g,冰糖适量,开水冲泡代茶饮;或猪胆汁120 g,绿豆粉80 g,将猪胆汁与绿豆粉拌匀,晾干研末,每天2次,每次6 g,连服5。7天;或鲜芹菜500 g、鲜苦瓜80 g,同煮饮汤;或草决明15 g、荠菜30 g、菊花6 g,水煎或开水冲泡代茶饮,每天1次,连服数天。治疗糖尿病视网膜病变,可用枸杞子、山药、荠菜花各15 g,水煎两次分服,每天1剂;或玉米须50 g、葛根30 g、白茅根80 g,水煎两次分服,每天1剂;鲜苦瓜作菜吃,每天2次,每次100 g;或将苦瓜制成干粉,每天3次,每次10。15 g。治疗视神经乳头炎、视神经乳头水肿,可用白花蛇舌草、半枝莲各30 g,水煎两次分服,每天1剂;或赤小豆、玉米须、白茅根各30 g,水煎两次分服,每天l剂;或蚤休、金钱草、仙鹤草各15 g,金线吊白米30 g,水煎两次分服,每天1剂;或板蓝根、或蒲公英各30 g、夏枯草15 g,水煎两次分服,每天1剂;或赤小豆、薏苡仁各30 g、金针菜、白扁豆各15 g,水煎两次分服,每日l剂。治疗视盘血管炎,缺血性视乳头病变,可用白茅根60 g、益母草30 g、黄芪15 g,水煎两次分服,每天1剂;或益母草30 g、泽兰、茜草根各15 g,水煎两次分服,每天1剂;或红藤、玉米须各30 g、马鞭草15 g,水煎两次分服,每日1剂;或仙鹤草30 g、刘寄奴、枸杞子各15 g,水煎两次分服,每日l剂。治疗玻璃体出血或积血,可用棕榈炭、炒蒲黄、藕节各10 g、仙鹤草15 g、炒侧柏叶12 g,水煎两次分服,每日1剂;或田三七粉,温开水兑服或送服,每天3次,每次2~3 g;或花蕊石火煅存性为末,每天3次,每次2 g,温开水送服;或生藕节、海带各15 g,水煎两次分服,每天1剂;或花生种皮10 g、干荠菜30 g、红枣10枚,水煎两次分服,每天l剂。

(责任编辑:张晶)