永不停歇的战场

www.hnjkw.net 2018-12-04 11:46 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   导读:这里没有硝烟,这里没有枪声,这里只有各种机器设备发出的滴答声,这是保卫生命的战场。静悄悄的夜里,在河南省妇幼保健院(郑大三附院)紧闭的手术室大门里正在进行着复杂的血管瘤科手术。

  患者是一名20岁的年轻女性,患重症静脉畸形,海绵状血管瘤侵犯了左上肢大面积的肌肉、桡神经、尺神经、肱动静脉血管和肱骨及尺骨,已在多地求医多年,均被告知病情太过严重,手术风险极大且无法完整切除而一直采用保守治疗延缓病情。

  11月28日,当河南省妇幼保健院(郑大三附院)血管瘤外科主任乔军波看到患者的磁共振片子后,虽然知道手术风险极大,但他认为患者必须尽快手术,否则等待她的只有截肢的命运。在与患者及家属充分沟通后,乔军波主任决定在11月29日为患者进行手术治疗,并为患者制定了传统手术切除联合术中射频消融创新技术的手术方案。乔军波主任团队在国际上较早采用此技术,目前技术已成熟,治疗复杂血管瘤效果良好。术前及术中,麻醉科、手术室、监护室、病理科、影像科、检验科、血库等科室大力配合,确保了手术顺利进行。

  果然如乔军波主任所言,从手术刀切开皮肤那一刻开始,一场“硬仗”就打响了。患者病变部位一直严重出血,在麻醉科姜丽华和手术部总护士长王立新带领下,麻醉科、手术室团队娴熟配合,乔军波主任团队始终镇定自若,在“血泊”中进行手术。术中发现病变严重侵犯左上臂肱二头肌、肱三头肌、三角肌、尺神经、桡神经、肱动脉、肱深动脉及肱骨全段等重要结构,乔军波主任精细解剖,仔细分离,一点点把病变切除,光术中取出的静脉石就达几十颗,有些静脉石已经长入了桡神经内。对前臂尺、桡骨骨膜及腕关节处无静脉石的病变运用目前先进的射频消融技术处理,达到根治目的,同时实现更少出血、更美观的效果。

  由于手术范围较大,手术时间长,出血量多,患者的血压和心率出现了大幅波动,因此,无论是手术医生还是麻醉医生,人人心里都紧绷着一根弦,麻醉科医生和手术室护士想方设法用最快的速度输血输液、纠正电解质紊乱和酸碱失衡。与此同时,忙碌的不仅仅只有焦急的医生们,还有麻醉科护理人员早已备好的自体血回收机。为了给患者及时回输新鲜血液,这台已经工作了数个小时的机器也依然在不停地转动着,已经回收了5000多毫升患者自己的血。术中,具有丰富麻醉经验的姜丽华主任带领着麻醉医生侯银龙密切地观察着患者的生命体征,不停地调整药物:多巴胺、甲氧明、肾上腺素……以纠正患者不断下降的血压。麻醉科医生、麻醉科护士和手术室护士的默契配合,保证了患者体外循环的稳定,给台上医生们吃了一颗定心丸。

  终于在接近夜里11点钟的时候,乔军波主任宣布,手术结束!然而此时大家依然不敢有丝毫松懈。作为麻醉科医生,所要关注的是患者整个围术期的安全,因此不仅仅要手术过程顺利,患者术后顺利恢复更是麻醉科医生关注的。调整血压、肺保护、脑保护措施,把患者的状态尽量调整到接近正常,提前做好器官保护措施后,经历了14个小时的手术麻醉后患者被送到术后监护室,到监护室后又为患者进行凝血功能的纠正,保证患者各项生命体征逐渐稳定。术后第一天早晨去监护室看过患者后,侯银龙大夫在麻醉科工作群里宣布:“患者已经苏醒拔管,意识非常好,各脏器功能都基本正常!”大家这才松了一口气。

  另一边,虽然已是深夜,但血管瘤外科乔军波主任来不及休息又转入做第二台手术,这背后有重要的原因。此患儿28日上午经过省内病理专家会诊,确定为纤维肉瘤,对于一个一个月大的患儿来说,及时、彻底的手术是孩子生命延续的希望,因此手术刻不容缓!这台手术开始时已是凌晨12点多,乔主任依然精神抖擞、全神贯注、耐心细致地为患儿进行手术。由于手术需要快速冰冻,病理科主任曾宪旭凌晨12点从家中赶往医院,等到结果出来已经接近凌晨3点,好在所有送检切缘病理结果均提示阴性,手术终于可以结束。这时已是凌晨3点多,乔军波主任稍作休息,第二天7点多又出现在了病房,除了上午的门诊,还有三台手术等待着他主刀……

  坚持以人为本和以患者为中心是河南省妇幼保健院(郑大三附院)全体医护人员一贯的工作理念,我们愿以精湛的技术、一流的服务、优美的环境、良好的信誉,在广大患者造福的道路上奋勇前进!(文图:河南省妇幼保健院 麻醉科 杜佳颖 刘博 血管瘤外科 方斌)

(责任编辑:鲁欣静)