上腔静脉内取出超大肿瘤 填补省内该领域手术治疗的空白

2010-09-11 作者:河南健康网  来源:未知 浏览次数:

  日前,郑大一附院心外科一病区成功从患者上腔静脉血管内手术取出一个重达40克的肿瘤。该手术填补了河南省上腔静脉肿瘤外科手术治疗空白,标志着我省大血管疾病的治疗又迈上了一个新的台阶,

  接受手术的女患者赵某,一个月前劳累后突发昏厥,此后逐渐出现脸部、上肢水肿,头痛、头昏、睡眠差等症状,在省内多家大医院诊治效果不佳,上述症状逐渐加重。在郑大一附院介入科详细检查后诊断为上腔静脉综合症。因病变堵塞严重不适合进行介入治疗。经该院心外科主任赵文增教授会诊后,确定病变为上腔静脉占位,必须通过外科手术解除血流梗阻,否则患者会因血流梗阻导致的脑水肿造成严重后果。但这种病例非常罕见,国内外都罕见报道,由于肿物侵犯了上腔静脉系的多支重要血管,且有些部位已完全堵死,因此手术难度及风险极大,加之术前无法明确静脉血管内肿物的性质,为手术又增添了很大的不确定性。面对这种状况,曾多次主刀完成重大、高难度手术,填补河南省多项空白的赵文增教授查阅了大量的文献资料,并带领自己的手术小组针对术中可能出现的情况制定了血管架桥术、上腔静脉血管置换术、头臂静脉-大隐静脉转流术等多套手术预案,准备好相关器械和材料。

  经过充分的准备后,9月1日,赵文增教授带领文冰医生等助手为患者实施手术。术中发现患者病变情况非常严重,肿物已侵犯上腔静脉、左侧头臂静脉、右侧颈内静脉、颈外静脉、右侧锁骨下静脉,其中颈内静脉段已完全闭塞,长满肿瘤的静脉血管粗达2-3厘米,比正常的1厘米粗几倍,且血管壁非常薄,稍有不慎,病人就有大出血的危险。根据患者的情况,赵教授依然果断实施手术,从静脉血管中剥除重约40克的瘤体,标本病理报告该瘤体为弥漫性大B细胞性非霍奇金淋巴瘤。术后静脉压,已由术前的36cm水柱降至14cm水柱(正常)。患者目前正处于恢复治疗中。

  据悉,上腔静脉阻塞综合症常见原因为肺癌转移,其次为淋巴肿瘤,临床表现多为转移肿瘤、淋巴结压迫血管导致上腔静脉系血流受阻引发颜面部水肿、头痛、上肢肿胀等症状。

  而类似该患者瘤体位于上腔静脉,瘤体巨大且已扩散至上腔静脉系统多处分支血管的弥漫性大B细胞性非霍奇金淋巴瘤尚属罕见。

(责任编辑:河南健康网)

关键词: