带你了解急性胃肠炎的前世今生!

www.hnjkw.net 2019-03-19 08:34 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   导读:急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

  病因

  1.细菌和毒素的感染

  常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。

  2.物理化学因素

  进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

  临床表现

  急性胃肠炎引起的轻型腹泻,一般状况良好,每天大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻,每天大便数次至数十次。大量水样便,少量黏液,恶心呕吐,食欲低下,有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾,可有腹胀,有全身中毒症状;如不规则低热或高热,烦躁不安进而精神不振,意识蒙眬,甚至昏迷。

  检查

  大便常规检查及粪便培养;血白细胞计数可正常或异常

  鉴别诊断

  1.寄生虫感染

  周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病,各有其临床表现。

  2.胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤

  也可有周围血嗜酸粒细胞增高,但属继发性,应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。

  3.嗜酸性肉芽肿

  主要发生于胃和大肠,小肠呈局限性肿块,病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中,过敏史少见,周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。

  4.嗜酸粒细胞增多症

  除周围血嗜酸粒细胞增高外,病变不仅累及肠道,还广泛累及其他实质器官,如脑,心,肺,肾等,其病程短,预后差,常在短期内死亡。

  并发症

  水电解质失调、肠穿孔、败血症。

  急性胃肠炎治疗

  1.一般治疗

  去除病因,尽量卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。病情轻者口服葡萄糖--电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%―10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。

  2.对症治疗

  止痛:颠茄片、654-2、丁溴东莨菪碱等,还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。止泻、保护胃肠道黏膜:蒙脱石散。

  3.抗菌治疗

  伴发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等药物,病情轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。

  4.必要时调节肠道菌群治疗。

  急性胃肠炎预防

  严把食物卫生关是预防此病的关键。搞好饮食、饮水卫生和粪便管理,大力消灭苍蝇,是预防该病的根本措施。冰箱内的食品要生熟分开,进食前要重新烧熟烧透。饭前便后要洗手,蔬菜瓜果生吃前要消毒,外出度假要选择干净卫生的饭店等都是应注意的有效预防措施。

  总之,了解急性肠胃炎,做好安全防范,就能有效避免腹痛、腹泻等情况的发生,如果出现急性腹痛等症状,请及时拨打"120"转二院或拨打2288548寻求帮助。

  供稿:ICU李佳美(供稿:许昌市第二人民医院)

(责任编辑:冯云龙)