老年性肺气肿

2011-04-19 作者:网络  来源:中国哮喘康复网  浏览次数:

  气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。

  病因肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为是多种因素协同作用形成的。一、引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等,均可引起阻塞性肺气肿。二、弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。

  症状慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急;随着病变的发展,在平地活动时,甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时,支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,有胸闷、气急加剧,严重时可出现呼吸功能衰竭的症状,如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。

  检查一、X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。二、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。四、血液气体分析:如出现明显缺氧二氧化碳潴留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。五、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。

  5治疗(一)适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素。(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。(四)家庭氧疗,每天12-15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好。(五)物理治疗,视病情制定方案,例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。(六)预防。首先是戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

  肺气肿病儿为什么容易气短,有哪些表现,如何治疗?

  患了肺气肿以后,由于气道狭窄、阻力增加,使得肺内进出的空气大为减少,又由于大量肺泡的破裂,使肺的气体交换功能降低,所以使人体需要的氧气得不到充足的供应。在此情况下,一般病儿从事日常的学习及小量的活动时,由于人体的耗氧量较少,所以,症状不明显。当病儿加大活动量,如参加剧烈的体育活动及上楼时,由于人体耗氧量增加,氧出现供不应求,故出现气急、气短,病儿感觉气不够使用,随着肺气肿病情的加重,气促症状也逐渐明显,甚至平地走路也会出现。

  肺气肿患儿,在气候寒冷的冬季,容易感冒引起呼吸道感染,使支气管分泌物增多,症状加重,甚至休息时也有胸闷、气促的感觉。

  小儿肺气肿多由异物吸入、慢性支气管炎或支气管哮喘引起,故肺气肿患儿常常有突然剧烈呛咳或长期咳嗽、咯痰或气喘的病史。

  肺气肿治疗时,应采用去因治疗和对症治疗的方法。去因治疗即为解除支气管梗阻的原因,如使用抗生素积极控制呼吸道感染,解除支气管痉挛,可予氨茶碱雾化吸入以及配合氯化铵等化痰药物;若为异物吸入时,则积极采取措施将异物取出。对症治疗即当缺氧及心力衰竭时,应及时吸氧及给予强心剂以缓解症状和避免病情发展。

  什么是肺胀,其病因病机是什么?

  凡以咳嗽、喘逆上气、胸满为主证,伴有烦躁、颜面浮肿叫作“肺胀”。因咳喘日久,气道不利,气阻于内,停滞于肺,肺叶膨胀所致,严重的还可兼见目如脱状,胸骨胀起,形如复掌等症状,与“肺气肿”症状相似。

  肺胀之病,无论老幼皆有,但小儿比成人较为少见。因成人咳嗽痰饮病多,往往迁延日久而成肺胀,小儿则少此证。然亦可因肺炎喘嗽、哮喘等转归而来,亦有因不慎吞咽异物,阻塞气道,或针刺外伤所致。前者发展较为缓慢,日久始成;后者起病突然,其证危重,往往非汤药可以缓急奏效。

  凡一切风邪寒热、痰火、热毒等,内伤于肺而致咳逆哮喘,久久不愈,损其肺脏,遂成肺胀。但小儿最常见的是继发于肺炎喘嗽、哮证以及百日咳等病证之后,肺痈也可并发肺胀。肺胀也可以与肺痿同时并存。鸡胸患儿也有偶伴肺胀的。因吞咽异物或针刺外伤,则起病急骤。肺胀最根本的病机变化,是气痰阻塞气道,肺失清肃,呼吸气机出入不利,肺气郁闭,致使肺叶气壅膨胀,表现为咳喘短气,呼吸短促。

(责任编辑:河南健康网)

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