如何评估肺癌到哪一期了

www.hnjkw.net 2014-12-20 15:02 作者:刘乾文  来源:好大夫在线 

  导读:发现肺部肿物怀疑肺癌或者已确诊肺癌后,病人最关心病情发展到哪一期,有没有机会做手术。肺癌的治疗依赖于准确的分期。分期不同治疗方案不同,如IA期非小细胞肺癌单纯手术就可以了;IB期有高危因素者如侵犯肺膜、脉管浸润等需要辅助化疗,无高危因素者可单纯手术治疗;IIA期以上者需术后化疗;治疗前没有远处转移,没有对侧淋巴结转移,而同侧纵隔淋巴结有转移者则需要术前化疗或者术前放化疗,之后再做手术。有远处转移或者对侧淋巴结转移则只能姑息化疗或者靶向治疗。

  由此可见治疗前明确分期至关重要,而评估纵隔淋巴结有无转移是可切除肺癌治疗前分期的重中之重。

  目前肺癌分期手段包括无创分期和有创分期。无创分期手段主要有彩超、CT、MRI、ECT、PET/CT;有创分期手段主要有超声支气管镜下穿刺活检(EBUS)、纵隔镜检查、电视辅助纵隔镜纵隔淋巴结切除术(VAMLA)、软式胸腔镜检查、外科胸腔镜探查活检等。

  主要用于纵隔淋巴结状态评估的手段有CT、PET/CT、EBUS、纵隔镜检查、VAMLA。其评估纵隔淋巴结状态的准确度依次升高,即CT最差, VAMLA最佳。

  因VAMLA可以切除双侧上纵隔淋巴结,较常规肺癌根治术清扫范围更广泛,因此国外的研究表明VAMLA不仅能获得准确的分期,还可提高生存率。

  我院胸外科2010年开始在全国范围内率先开展VAMLA,已累计开展上百例。手术并发症低,安全性高。目前已摸索出了电视辅助纵隔镜纵隔淋巴结切除术(VAMLA)的技术要领和操作规范。期待此分期手段推广至国内同行,造福更多的肺癌病友。

(责任编辑:谢松松)