爱耳月科普:儿童分泌性中耳炎知多少

www.hnjkw.net 2019-03-01 14:04 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   (郑州市第三人民医院 刘金环供稿)儿童的咽鼓管较成人短而宽,近于水平位,因此鼻咽部的感染容易扩散至中耳,再加上小儿免疫系统未完全发育成熟,也就造成了儿童分泌性中耳炎高发。患病后,患儿会出现耳闷涨感,耳痛,出现积液时会听力下降,不会表达的小儿会出现哭闹、抓耳等行为。

  分泌性中耳炎的病因尚未完全明确,目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。

  基本病因

  咽鼓管功能障碍一般认为为本病的基本病因。

  (1)机械性阻塞:如小儿腺样体肥大,肥厚性鼻炎等。

  (2)功能障碍:咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷,再由于儿童咽鼓管的特点,很容易诱发;腭裂患儿由于肌肉无中线附着点,失去收缩功能,也容易诱发。

  (3)感染:一般以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主。

  (4)免疫:儿童免疫系统未发育完全,抵抗力差,也是儿童分泌性中耳炎高发的原因之一。

  分泌性中耳炎的病理改变过程

  咽鼓管功能障碍时,外界空气不能进入中耳,中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收,腔内形成相对负压,引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强,鼓室内出现漏液。此时积液为浆液性,当病程迁延,腺细胞增生,分泌的粘蛋白、糖蛋白增多,积液可变成粘液性,严重者可出现“胶耳”。

  干预方法

  (1)病因治疗:全身治疗,包括上呼吸道感染的治疗及抗过敏;治疗鼻咽部疾病:如腺样体手术切除等;保持咽鼓管通畅,咽鼓管吹张及局部用药等。

  (2)清除中耳积液:根据病情的轻重可选择鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜置管等。

(责任编辑:鲁欣静)

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