子宫切除手术的利与弊

www.hnjkw.net 2018-04-12 17:29 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

   子宫切除术是妇科最常见的一种手术治疗方式,包括切除子宫体本身或同时切除宫颈、卵巢、输卵管和宫旁组织。手术方式包括子宫次全切除手术、全子宫切除手术和广泛子宫切除手术。手术途径有腹式、腹腔镜、阴式、阴腹联合等。

  流行病学资料显示,中国每年约有100万例子宫切除手术,多数为中年女性,主要用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫脱垂、子宫恶性肿瘤、严重的子宫出血及一些附件(卵巢和输卵管)疾病。子宫是产生月经和孕育胎儿的器官,子宫切除的好处主要在于其治疗的作用,当疾病发展到一定的程度或反复复发,而患者又无生育要求的时候,权衡经济方面的因素,切除子宫不失为一种较好的治疗。但无论其好处再多,也只能是一种当其它治疗方式都无济于事,不得已而为之的一种治疗措施。

  子宫切除手术的弊端在于其近期和远期的并发症,常见的有:

  1.手术麻醉的意外;

  2.术中术后的并发症:包括出血、脏器损伤、术后感染、伤口愈合不良、盆腔粘连、慢性盆腔疼痛;

  3.术后盆底器官解剖改变引起的器官脱垂、便秘、尿潴留、尿失禁、下坠感、性生活不协调、罕见性生活后肠管脱出等;

  4.对卵巢功能的影响:因卵巢缺少了来源于子宫的血供或切除子宫的同时切除了卵巢,切除子宫的女性卵巢功能衰竭的年龄比不切子宫者提前2~3年左右;

  5.心理方面的影响:因缺少了女性的主要生殖器官,永久没有月经来潮,再也不能生育,使女性感觉自己不再是女人,月经血会瘀滞于体内,从而引起各种心理障碍。

  需要提醒的是这些并发症的发生几率很低,子宫切除术的优点却是显而易见的,子宫全切术能有效缓解腺肌症患者的疼痛等各种症状;控制早期宫颈癌和内膜癌的远处转移和播散;防止子宫肌瘤或多发子宫肌瘤继续生长以及其出现的经量增多所导致的贫血等症状。

  子宫切除术后进行更年期替代治疗更安全,单补雌激素不添加孕激素,孕激素是乳腺癌的高危因素,不添加孕激素的替代治疗可以降低乳腺癌的发生机率,也不用担心雌激素过高对子宫内膜有致癌的副作用。

  如果只是切除了子宫而保留输卵管和卵巢,患者术后仍会出现一些妇科的症状,这些症状即使不切子宫也同样可能出现,并不是切子宫所造成的。许多行子宫切除术的患者担心会提前衰老和影响器官的完整性。事实上,决定女人衰老的器官是卵巢,卵巢功能是会受到轻微的影响,但绝经的年龄和女人的衰老是不完全成正比的,而更年期症状也受很多因素的影响。而且腹腔镜微创手术更多的保留了盆底的韧带和阴道的长度,对性生活和盆底的影响明显减少。

  总之,子宫切除手术前,医生要严格掌握手术指征,并在与患者充分沟通、权衡利弊之后再实施手术。

  选自郑大三附院暨河南省妇幼保健院   文:妇一病区 封全灵

(责任编辑:曹锐)