看看子宫肌瘤对怀孕和生育的影响

2010-12-11 作者:南南  来源:未知 浏览次数:

  绝大多数子宫肌瘤不需治疗

  小肌瘤对受孕、坐胎、胎儿发育、分娩、产后恢复等都没有太大的影响。但是如果瘤子长得不是地方,或者是较大,那还是会有影响的。例如突入宫腔的较大肌瘤会促使流产率增多一倍,或影响胎儿发育,或影响胎位,造成梗阻性质的难产。壁间肌瘤也会影响子宫收缩,这对分娩、止血、产后子宫恢复等也都会有影响。子宫角输卵管口或子宫下端开口处的肌瘤也可能影响受孕,挖除引起阻塞的肌瘤可使一半的不孕病人怀孕

  反过来看,妊娠对子宫肌瘤也有影响,主要因为孕期大量的雌激素、孕激素的刺激,使得肌瘤可以明显长大。由于迅速长大,血运供应欠足,瘤体内缺血坏死,出血,这可能引起剧痛,还会出现发烧、血象增高等。

  大多数子宫肌瘤患者毋需吃药、开刀,但应严格定期检查

  应该说绝大多数的子宫肌瘤是不需治疗的,因为其中包括了很小的肌瘤,患者自己毫无症状也不影响健康。就算已经诊断出来了,只要它不引发什么症状,又无碍健康和生命质量,年龄已四十多岁(等断经后,子宫肌瘤可自行萎缩、消失),肌瘤又不大,那也不需要特殊治疗。这个“不大”的要求是很宽松的,和别的肿瘤可不一样对待,具体界限是不超过怀孕3个月的子宫那么大。这是把瘤子和子宫混在一块儿说的,因为常常是长在一起分不清楚(妊娠一过3个月,在耻骨上面隐隐地就可以摸到子宫底了,胎儿身长已接近10厘米了)。毋需治疗的条件还有一条:没有怀孕的要求。如果想要孩子,还是先治疗的好,因为有一两成的肌瘤还是有一点影响怀孕的,做了肌瘤剔除手术后,能有一半人可以怀上孕。只要符合上述标准,即使是长着好几个瘤子(多发性),也可以暂不治疗。

  对子宫肌瘤,我们敢于如此宽容地和平共处,那是因为肌瘤增长的速度很慢,可以多少年摸着都是那么大,而且恶变的概率很低(一千人也碰不上一个),一般不引起症状,绝经后可以自己消失……

  但子宫肌瘤不能放任自流

  不过,我们要强调的是:毋需治疗决不等于不管它,高枕无忧地放任其自流了。这样绝对不行!!恶变为肉瘤的概率虽然很低,但总还是有啊,说不定谁倒霉,就会摊上呢。所以决不可掉以轻心。具体说就是要定期随诊、复查。务期不要漏掉那千分之一的“肉瘤”。可不能等出现了早期症状,发生了转移才去诊断、治疗,那就晚了,悔之晚矣了。前面说过,肉瘤的五年存活率只有50%,那另一半亡羊也补不了牢的就是把病给耽误了,把最佳治疗时机给错过去了。千万记着,不能等着感觉到不舒服了才去复查,那就晚了!复查要定期主动查,不靠有无症状。复查也不光靠问诊,应该真查,因为这瘤是暗藏的敌人。

  妇科检查当然是要做的,而且应该详细、具体地写在病历上,好以后比较发展情况,最好做个超声波检查,B超就行,彩超更好。这东西比手摸的检查好多了,准确多了,而且可以留下记录。所以,B超这钱您别省。但一般也没必要去做MRI(核磁共振)或CT(电子计算机X光线断层照相)。那效果比彩超也强不到哪里去,可贵得要死!查血、查尿一般也不需要。

  多长时间“定期”去复查一次呢?这当然要根据病情个体化对待。一般情况下,瘤子不大,数目不多,长得不快,没有症状,书上说3到6个月查一次,看如果经济不富裕,去医院不方便,前几次复查都没有什么问题,也可以考虑1年复查一次。这可是底线了,不应无限地拖拉。当然,勤查着点儿对查病肯定好,利多弊少。

  妊娠合并子宫肌瘤如何处理

  1、肌瘤直径<6cm大小而无症状者,定期产前检查,注意肌瘤有无红色变性,绝大多数孕妇均可经阴道分娩,无需特殊处理。

  2、肌瘤直径>6cm大小,而无症状,在定期产前检查时,需密切观察肌瘤发展情况,至妊娠>37周时,根据肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况,决定分娩方式。如肌瘤位于子宫下段,易发生产道阻塞,胎头高浮不能入盆者应做选择性剖宫产术,如子宫下段前壁肌瘤在妊娠后期随增大的子宫逐渐上升至腹腔,胎头可下降入盆,顺利分娩。故妊娠合并子宫肌瘤不必过早进行手术处理。

(责任编辑:河南健康网)