宫外孕早期症状有哪些?宫外孕的治疗和预防需要注意什么?

www.hnjkw.net 2013-02-02 作者:佚名  来源:搜狐健康 http://www.hnjkw.net 浏览次数:

  导读:宫外孕早期症状有哪些?凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕,根据着床部位不同,有输卵管妊娠,卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等,异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。

  宫外孕是由什么原因引起的?

  输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一,当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断、积极抢救,可危及生命。

  输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%

  (一)慢性输卵管炎

  慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,导致管腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因。

  (二)输卵管发育或功能异常 输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为输卵管妊娠的原因。

  输卵管的生理功能复杂,输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节,如两种激素之间平衡失调,将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。

  (三)输卵管手术后 输卵管绝育术不论采用结扎、电凝或环套法,如形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。

  (四)盆腔子宫内膜异位症 子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。此外,异位于盆腔的子宫内膜,对孕卵可能有趋化作用,促使其在宫腔外着床。

  宫外孕容易与哪些疾病混淆?

  输卵管妊娠应与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,见附表。 异位妊娠的鉴别诊断

  输卵管妊娠 流产 急性输卵管炎 急性阑尾炎 黄体破裂卵巢囊肿蒂扭转停经多有有无无多无无腹痛突然撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散 xxxxxx下腹中央阵发性坠痛 xxxxxx两下腹持续性疼痛 xxxxxx持续性疼痛,从上腹部开始经脐周转至右下腹 xxxxxx下腹一侧突发性疼痛 xxxxxx下腹一侧突发性疼痛 xxxxxx阴道出血量少,暗红色,可有蜕膜组织或管型排出先量少,后无增多,鲜红色,有小血块或绒毛排出无无无或有如月经量出血无休克多有无无无无或有轻度休克无体温正常,有时稍高正常升高升高正常稍高盆腔检查举宫颈时一侧下腹疼痛,宫旁或子宫直肠陷凹有肿块宫口稍开,子宫增大变软举宫颈时两侧下腹疼痛,仅在输卵管积液时触及肿块无肿块,直肠指检右侧高位压痛无肿块一侧附件压痛宫颈举痛,卵巢肿块边缘清晰,蒂部触痛明显白细胞计数正常或稍高正常增高增高正常或稍高稍高白红蛋白下降正常正常正常下降正常后穹窿穿刺可抽出不凝血液阴性可抽出渗出液或脓液阴性可抽出血液阴性妊娠试验多为阳性多为阳性阴性阴性阴性阴性超声显象一侧附件低回声区,其内或有妊娠囊宫内可见妊娠囊两侧附件低回声区子宫附件区无异常图象一侧附件低回声区一侧附件低回声区,边缘清晰,有条索状蒂。

  宫外孕应该如何治疗?

  (一)手术治疗 输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。对有生育要求的年轻妇女,如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式,如伞端妊娠时行孕卵压出术,壶腹部妊娠行切开术取出孕卵,峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术,采用显微外科技术可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理,可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。

  自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情况下更为重要。回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠< 12周,胎膜未破,出血时间 <24小时,血液未受污染,镜下红细胞破裂率< 30%。

  (二)药物治疗 中医治疗仍是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤,保留患侧输卵管,还可治疗并存的炎症及粘连,从而恢复输卵管功能,中医根据八纲辨证论治,本病属于瘀阻下腹,不通则痛的实征,故以活血祛瘀、消止血为治则。主方为丹参、赤芍、桃仁,再随症加减。急性出血型加用独参汤或参附汤;血肿包块型则加用三棱、莪术。中西医结合治疗时应严格掌握手术指征,凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均应及早手术。

(责任编辑:李炬)