宫颈癌易漏诊 早期筛查可防微杜渐

www.hnjkw.net 2014-12-09 09:58 作者:王少薇  来源:西安晚报 

  导读:宫颈癌是发生在子宫颈的恶性肿瘤,是危害女性健康的第二大癌症。据权威数据显示,全球每年约有50万例新发宫颈癌病例,约24万人死亡。但近年在发达国家其发病率明显下降,这主要归功于对宫颈癌癌前病变的早发现、早诊断和早治疗。在发展中国家,由于宫颈癌的筛查工作并不完善,导致宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。我国宫颈癌的发病率和死亡率约占全世界的1/3。近年来,宫颈癌的发病率呈年轻化和上升趋势。专家指出,宫颈癌是唯一病因明确、筛查手段较完善、可以早期防治的癌症。

  “在医院妇科门诊中,宫颈癌患者年轻化趋势逐年明显,35岁以下的宫颈癌患者也出现逐年递增的趋势。”西安交通大学第二附属医院妇产科主任医师高艳娥教授介绍,宫颈癌是发生于宫颈阴道部的鳞状上皮上皮和宫颈管的柱状上皮腺的恶性肿瘤。由鳞状上皮发生的为鳞状细胞癌,简称鳞癌;由柱状上皮腺发生的是腺癌。宫颈癌中75%-80%都是鳞癌,且多发生在已婚多产的妇女。近年来腺癌的发生率有上升趋势,占宫颈癌的20%-25%,未婚和绝经女性中腺癌多见。宫颈癌的发病年龄各地有所不同,一般宫颈癌前病变为 25-35岁,浸润癌为 50-55岁。统计资料表明,我国的发病区域,农村多于城市,山区高于平原。目前,宫颈癌的病因很明确,主要是由于高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染造成的,还与还与初次夫妻生活早、多个性伴侣、早育、多产、密产、丈夫包皮过长、雌激素分泌紊乱或代谢异常、吸烟等有一定关系。

  高危型HPV持续感染会经过1-3级别的宫颈上皮内瘤变(CIN,其中高级别为宫颈癌癌前病变),约15年左右的时间进展为宫颈癌。因此,高艳娥教授建议:广大妇女一定要做好预防和筛查工作。若能做到早发现、早诊断、早治疗,真正的康复的可能性还是很高的。相对于其他癌症,早期宫颈癌多数可以通过手术达到临床治愈,但是到了中晚期就需要放化疗的综合治疗了,且治疗后易复发,预后差。有一些宫颈癌病例有下列早期表现,如宫颈接触性出血、阴道不规则流血、阴道分泌物增多或带血等,在这些情况下,都应该提高警惕,及时就医。但并不是所有的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆,需要通过定期筛检查来发现。很重要的一点是定期检查还可以及早发现宫颈上皮内瘤变,并及时治疗高级别的癌前病变,从而阻断宫颈癌的发生。一般25~30岁就要开始做筛查,最迟也不要超过35岁,每二到三年检查一次,对高危人群应每年检查一次。检查的重要项目包括宫颈细胞学检查和(或)高危型HPV DNA检测,异常者可进一步行阴道镜检查和宫颈活组织检查,通过组织学检查最后确诊。

(责任编辑:梁方亮)