双胞胎中一个出问题,如何保住另一个? 胎儿镜下成功实施减胎术

www.hnjkw.net 2018-08-03 11:11 作者:  来源:河南健康网 

   怀了双胞胎本是高兴事,但在围产保健过程中,发现一个胎儿有先天性发育畸形。怎么办?最近,在河南省妇幼保健院内,医生在胎儿镜下,为孕妇刘女士成功进行减胎术,进而保住另一个健康胎儿继续发育。

  六个多月前,刘女士怀上了双胞胎。但在孕17周围保时,医生发现刘女士肚中的一个胎儿全身淋巴水囊瘤并Cantrell五联征。

  专家介绍,Cantrell五联征是非常罕见的一种先天性发育畸形,包括五种畸形:胸骨裂、胸骨下段缺损;膈肌前部半月形缺损;心包壁层缺如与腹腔交通;脐上腹壁缺损脐疝;心脏畸形。这种病例国内仅报道过十余例,死亡率高达60%。

  因刘女士为完全前壁胎盘,被减胎儿胸腹壁缺损,胎儿脐带入腹后在腹膜下行走,缺乏脐血管腹内段,不能实施射频消融减胎术。省妇幼保健院产一科主任李根霞和胎儿医学团队讨论后制订了胎儿镜下双极电凝减胎的手术方案。

  该减胎方法能很好地弥补射频消融减胎术的不足,经孕妇皮肤穿刺进入预减胎儿羊膜腔并置鞘管,含1.3mm胎儿镜的可视双极电凝钳进入鞘管,术者能直视被减胎儿的脐带游离段,选择双极电凝钳放置的最佳位置,电凝同时通过超声观察脐带血流和胎心率情况,评估手术效果。

  经过李根霞主任和胎儿医学团队的努力,减胎手术非常成功,现患者宫内孕27周多,存活胎儿发育正常,并在定期随访中。

(责任编辑:曹锐)